パーキンソン病④症状について

2021/07/03

運動症状として、初発症状は振戦が最も多く、次に動作の拙劣さが続きます。中には痛みで発症する症例もあり、五十肩だと思って治療していたが良くならず、そのうち振戦が出現して診断がつくこともまれではないです。しかし、姿勢反射障害やすくみ足で発症することはないです。症状の左右差があることが多いです。
動作は全般的に遅く拙劣となりますが、椅子からの起立時やベッド上での体位変換時に目立つことが多いです。表情は変化に乏しく（仮面様顔貌）、言葉は単調で低くなり、なにげない自然な動作が減少します。歩行は前傾前屈姿勢で、前後にも横方向にも歩幅が狭く、歩行速度は遅くなります。進行例では、歩行時に足が地面に張り付いて離れなくなり、いわゆるすくみ足というものが見られます。方向転換するときや狭い場所を通過するときに障害が目立ちます。
パーキンソン病では上記の運動症状に加えて、意欲の低下、認知機能障害、幻視、幻覚、妄想などの多彩な非運動症状が認められます。 このほか睡眠障害、自律神経障害（便秘、頻尿、発汗異常、起立性低血圧）、嗅覚の低下、痛みやしびれ、浮腫など様々な症状を伴うことが知られるようになり、パーキンソン病は単に錐体外路疾患ではなく、パーキンソン複合病態として認識すべきとの考えが提唱されています。